Минздрав, Федеральный фонд ОМС и медицинские страховщики, работающие в обязательном медицинском страховании, активно обсуждают базовые принципы и варианты формирования страховой модели в системе ОМС, сообщил президент Межрегионального союза медицинских страховщиков (МСМС) Дмитрий Кузнецов агентству «Интерфакс-АФИ», комментируя выступление президента РФ с посланием Федеральному собранию 3 декабря.

Он сообщил, что «при сохраняющемся дефиците средств для финансирования системы ОМС необходимо понимать, что переход к страховой модели не может свершиться мгновенно».

«Вместе с тем уже сегодня идет речь о создании базовых условий для подготовки к внедрению страховых принципов в ОМС», – сказал он.

«В частности, на первом этапе речь идет о необходимости повышения финансовой устойчивости страховых компаний, работающих в этом сегменте. Существуют два законопроекта о повышении минимальных требований к уставному капиталу медицинского страховщика. В первом случае предлагается повысить минимальный размер уставного капитала с 60 млн рублей до 120 млн рублей – действующего минимального уровня уставных капиталов для универсальных страховщиков. Второе предложение предусматривает повышение минимальных требований до 300 млн рублей», – пояснил Д.Кузнецов.

Вместе с тем глава МСМС считает важным усилить работу по защите прав пациентов, работу по разъяснению возможностей, которые связаны с деятельностью страховщиков ОМС.

Согласно данным МСМС, уровень жалоб на качество медицинских услуг в системе ОМС уже четыре года остается на одном и том же уровне. «Более того, чаще всего жалобы страховщикам ОМС носят формальный характер. Пациенты, недовольные качеством услуги, жалуются в ведомство, пишут президенту. Страховщики ОМС могут больше делать по защите прав пациентов в раках уже представленных законом возможностей», – убежден Д.Кузнецов.

Он также сказал, что в настоящее время большая дискуссия развернулась вокруг возможностей расширения функционала страховщиков ОМС.

«Например, в Кемеровской области проводят эксперимент, согласно которому плановая госпитализация невозможна в системе ОМС без консультации со страховщиком ОМС. Страховщик в данном случае помогает направить пациента для получения наиболее эффективного лечения», – пояснил президент МСМС.

Как сообщалось ранее, Всероссийский союз страховщиков (ВСС) совместно с МСМС готовит ряд предложений для регулятора, который позволит предметнее обсуждать вопрос о расширении полномочий страховщиков ОМС.

Еще недавно на уровне законодателей и госведомств обсуждалась альтернативная возможность перевода системы ОМС полностью на принципы сметного финансирования. Однако эта модель финансирования системы ОМС в России не была поддержана правительством.

Источник: Финмаркет, 03.12.15